脊柱の運動障害とは?

脊柱の障害 運動障害
6級5号 脊柱に著しい運動障害を残すもの
8級2号 脊柱に運動障害を残すもの

□XP画像等では、脊椎圧迫骨折等や脊椎固定術が確認できず、また、項背腰部軟部組織の器質的変化も確認できず、ただ疼痛によって運動障害を残すものは、局部の神経症状としての扱いになります。運動障害としての後遺障害等級の認定には該当しません。

□脊柱に著しい運動障害を残すものとは、次のいずれかによって、頚部や胸腰部が強直したものを指します。
A  頚椎や胸腰椎の各々に脊椎圧迫骨折等があり、それがXP画像等によって確認できるもの
B 頚椎や胸腰椎の各々に脊椎固定術がおこなわれたもの
C 項背腰部軟部組織に、明らかな器質的変化が確認できるもの

□脊柱に運動障害を残すものとは、次のいずれかに該当するものを指します。
A  頚部や胸腰部の可動域が参考可動域角度の2分の1以下に制限されたもの
B 頚椎や胸腰椎に脊椎圧迫骨折等を残していて、そのことがXP等によって確認できるもの
C 頚椎や胸腰椎に脊椎固定術がおこなわれたもの
D 項背腰部軟部組織に確実な器質的変化が認められるもの
E 頭蓋・上位頚椎間に著しい異常可動性が生じたもの

F 荷重機能の障害については、その原因が明らかに認められるときであって(※)、頚部や腰部 の両方を保つことが困難で、日常的に硬性補装具の装着する場合は6級5号、頚部または腰部のいずれかを保つことが困難で、常に硬性補装具を必要とする場合 は8級2号の運動障害として、それぞれ認定されます。
※「荷重障害の原因が明らかに認められるとき」とは、脊椎圧迫骨折・脱臼または脊椎を支える筋肉の麻痺、項背腰部軟部組織の明らかな器質性変化があり、それをXPなどにより確認できることを言います。

脊柱の運動機能の評価および測定

評価および測定1 評価および測定2

部位・等級 主要運動 参考運動
頚椎 前屈 後屈 左・右回旋 合計 左・右側屈
正常値 60° 50° 各70° 250° 50°
6級5号 10° 5° 各10° 35°  5°
8級2号 30° 25° 各35° 125° 25°
11級7号 可動域に関係なく、脊柱の変形で認定されています。

参考運動 左右の側屈
評価および測定3

部位・等級 主要運動 参考運動
胸腰椎 前屈 後屈 合計 左・右回旋 左・右側屈
正常値 45° 30° 75° 各40° 各50°
6級5号 5° 5° 10° 5° 5°
8級2号 25° 15° 40° 20° 25°
11級7号 可動域に関係なく、脊柱の変形で認定されています。

評価および測定4

参考運動 左右の回旋と側屈

評価および測定5 評価および測定6

③関節可動域の比較の方法
関節機能障害の認定は、障害がある関節の可動域を測定し、原則として、正常な側の関節の可動域角度と比較することで、可動域制限の程度が評価されます。ただし、脊柱では、日本整形外科学会および日本リハビリテーション医学界により決定された、「関節可動域表示ならびに測定法」と比較することにより評価されます。

④参考運動が評価の対象とされるとき
頚椎または胸腰椎の主要運動の可動域制限が参考可動域角度の2分の1をわずかに上回るとき、頚椎または胸腰椎の参考運動が2分の1以下に制限されているときは、頚椎または胸腰椎の運動障害として認定されます。

上記の「わずかに」とは原則として5°と決まっています。ただし、脊柱の屈曲・伸展、左右回旋の主要運動については、脊柱の運動障害を判定する場合は10°と決まっています。