交通事故によってお怪我をされたケースで、治療のために整骨院に通院している、あるいは整骨院への通院を検討しているという方もいらっしゃると思います。今回のコラムでは、整骨院への通院に関してご注意いただきたいことについて、解説させていただきます。

裁判において、整骨院での施術費の賠償請求が認められるためには、医学的見地から見て、施術の必要性、施術の相当性があること等が必要とされています。整骨院での施術について医師の指示がある場合には、こうした施術の必要性、施術の相当性が肯定されやすいのですが、医師の指示がない場合には、施術の必要性、施術の相当性について具体的な主張・立証が求められます。そして、この主張・立証が十分に尽くされなければ、整骨院での施術費の全額または一部の賠償請求が通らないこともあるのです。こうした理屈を踏まえて、保険会社が治療段階で整骨院での施術費を支払う条件として、施術の必要性、施術の相当性が記載された医師の診断書の提出を求めるといった対応が取られることもあります。

ここで注意が必要なのは、保険会社が治療中の段階では整骨院への通院を認め、施術費を支払ってきたにもかかわらず、裁判が提起されると施術費の賠償請求を争ってくるケースが近年少なくないという点です。裁判において、施術の必要性、施術の相当性の主張・立証が不十分とされてしまうと、保険会社から整骨院に支払われた施術費分の金額が交通事故による相当な損害とは認められず、休業損害や慰謝料から差し引かれて、手元に残る賠償金の額が目減りしてしまうというリスクがあります。

整形外科・整骨院での治療が終了して弁護士が示談交渉に臨む段階に来て、保険会社が整骨院での施術費の賠償請求を認める前提で、慰謝料を裁判基準の8割や9割で提示してきたケースを想定してみましょう。当事務所としては、裁判基準での満額賠償を基本方針としているため、満額賠償を求めて裁判提起に踏み切りたいところです。しかし、例えば、下記イメージのように、裁判を提起することで慰謝料が12万円増額できる見通しであったとしても、整骨院での施術費30万円が否定されてしまうリスクがあればどうでしょうか。このケースであれば、裁判を提起して慰謝料の満額賠償を目指すことを躊躇するのが通常です。そして、施術の必要性、施術の相当性の主張・立証については、医師が協力的ではないなどの要因で、ハードルが高いケースが少なくありません。その結果、示談交渉で裁判基準よりも低い金額の慰謝料で妥協しなければならないことも起こり得ます。

(整骨院での施術費が裁判で否定されるリスクのイメージ)

損害項目 示談交渉段階での提示額 訴訟提起で認められた賠償額
①整形外科での治療費 50万円 50万円
②整骨院での施術費 30万円 0円
③通院交通費 2万円 2万円
④休業損害 10万円 10万円
⑤傷害慰謝料

48万円
(裁判基準の8割)

60万円
(裁判基準の満額)

⑥既払い額

▲80万円
(①+②)

▲80万円
(①+②)

差引賠償額 60万円 42万円

このケースでは、裁判を提起したことで逆に手元に残る差引賠償額が少なくなってしまった。当事務所のスタンスとしては、整骨院での正当な施術が妨害されることがあってはならないとの考えですが、整骨院への通院については、上記のようなリスクが存在することを踏まえて、慎重に検討するべきであろうと考えております。

(弁護士・木村哲也)

当事務所の弁護士が書いたコラムです。ぜひご覧下さい。

No 年月日 コラム
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2 2013年10月15日 弁護士費用特約は付いていますか?(弁護士・木村哲也)
3 2013年12月8日 刑事記録の取得①(弁護士・木村哲也)
4 2014年2月4日 刑事記録の取得②(弁護士・木村哲也)
5 2014年3月13日 刑事記録の取得③(弁護士・木村哲也)
6 2014年4月21日 弁護士って、六法全書を暗記してるんですか?(弁護士・木村哲也)
7 2014年8月6日 交通事故110番様による高次脳機能障害の実務講座を受講しました。(弁護士・木村哲也)
8 2014年9月2日 損害保険各社が、自動車保険に限り、暴力団関係者との契約を容認する方針を固めました。(弁護士・木村哲也)
9 2014年10月8日 先生の専門分野は何ですか?(弁護士・木村哲也)
10 2014年10月22日 兵庫県で自転車の保険加入義務化の条例案(弁護士・木村哲也)
11 2014年11月4日 八戸シティ法律事務所が設立5周年を迎えました。(弁護士・木村哲也)
12 2014年11月28日 船井総研の法律事務所経営研究会で新人賞を受賞しました。(弁護士・木村哲也)
13 2015年1月23日 仕事で使うツール①赤い本(弁護士・木村哲也)
14 2015年1月23日 仕事で使うツール②青い本(弁護士・木村哲也)
15 2015年1月23日 仕事で使うツール③別冊判例タイムズ38(弁護士・木村哲也)
16 2015年2月16日 交通事故110番様の実務講座を事務職員と受講しました。(弁護士・木村哲也)
17 2015年3月24日 日本交通法学会の人身賠償補償研究会に出席しました。(弁護士・木村哲也)
18 2015年3月31日 事務所のメンバー全員で合宿を行いました。(弁護士・木村哲也)
19 2015年4月14日 医療画像鑑定セミナーを受講してきました。(弁護士・山口龍介)
20 2015年4月20日 船井総研の第1回・後遺障害認定実務講座を受講しました。(弁護士・木村哲也)
21 2015年5月14日 蕪島海岸の清掃活動に参加しました。(弁護士・木村哲也)
22 2015年5月26日 弟の結婚式でハワイに行ってきました。(弁護士・木村哲也)
23 2015年5月27日 日本交通法学会の定期総会に出席しました。(弁護士・木村哲也)
24 2015年5月29日 物損事故の取扱件数が増えています。(弁護士・木村哲也)
25 2015年6月2日 交通事故被害者のご親族の方によるご相談について(弁護士・木村哲也)
26 2015年6月5日 状況によっては出張相談もいたします。(弁護士・木村哲也)
27 2015年6月9日 当事務所では、弁護士がお客様と面談してお話しすることを重視しています。(弁護士・木村哲也)
28 2015年6月12日 事故現場の検証(弁護士・木村哲也)
29 2015年6月16日 八食センターに生牡蠣を食べに行くことがたまにあります。(弁護士・木村哲也)
30 2015年6月19日 交通事故と成年後見(弁護士・木村哲也)
31 2015年6月23日 民事訴訟における和解(弁護士・木村哲也)
32 2015年6月26日 出張について(弁護士・木村哲也)
33 2015年6月30日 交通事故以外の損害賠償案件について(弁護士・木村哲也)
34 2015年8月17日 事務所のメンバーで上半期の打ち上げをしました。(弁護士・木村哲也)
35 2015年10月27日 船井総研の第2回・後遺障害認定実務講座を受講してきました。(弁護士・山口龍介)
36 2016年1月5日 2015年の交通事故死亡者数が15年ぶりに増加(弁護士・木村哲也)
37 2016年2月1日 むちうちについて(弁護士・木村哲也)
38 2016年2月23日 交通事故と自由診療・健康保険について(弁護士・山口龍介)
39 2016年3月29日 事務所合宿を行いました。(弁護士・木村哲也)
40 2016年5月19日 国会で継続審議中の民法の大改正で、損害賠償額が大幅に増額される見込みが出てきました。(弁護士・山口龍介)
41 2016年5月30日 船井総研の第3回・後遺障害認定実務講座を受講しました。(弁護士・木村哲也)
42 2016年8月3日 八戸市で交通事故の多い交差点ランキング(弁護士・山口龍介)
43 2016年8月9日 交通事故110番様の第8回実務講座を受講しました(弁護士・木村哲也)
44 2016年9月23日 和歌山の両親が八戸に遊びに来ました。(弁護士・木村哲也)
45 2016年10月4日 死亡事故について(弁護士・木村哲也)
46 2016年11月7日 船井総研の第4回・後遺障害認定実務講座を受講しました。(弁護士・木村哲也)
47 2017年3月21日 日本交通法学会・人身賠償補償研究会に出席してきました。(弁護士・木村哲也)
48 2017年4月7日 事務職員の制服を導入しました。(弁護士・木村哲也)
49 2017年5月18日 日本交通法学会の自動運転車に関するシンポジウムに参加しました。(弁護士・木村哲也)
50 2017年5月22日 毎月1回、土曜日に交通事故無料相談会を開催しています。(弁護士・木村哲也)
51 2017年6月19日 交通事故紛争処理センターと日弁連交通事故相談センターのあっ旋手続の利用雑感(弁護士・木村哲也)
52 2017年7月31日 八戸三社大祭の時期が来ました。(弁護士・木村哲也)
53 2017年8月18日 青森高次脳機能障害家族会「あっぷるメイト」様について(弁護士・木村哲也)
54 2017年8月22日 弁護士合宿を実施しました。(弁護士・木村哲也)
55 2017年9月11日 交通事故110番様の第9回実務講座を受講しました(弁護士・山口龍介)
56 2017年11月9日 ヴァンラーレ八戸のサッカーの試合を観戦してきました。(弁護士・木村哲也)
57 2017年11月15日 船井総研の第6回・後遺障害認定実務講座を受講しました。(弁護士・三上大介)
58 2018年1月9日 一般道でのシートベルト後部座席着用率が青森県27.6%で東北最低との調査結果が報じられました。(弁護士・木村哲也)
59 2018年6月7日 整骨院への通院に関してご注意いただきたいこと(弁護士・木村哲也)
60 2018年6月14日 交通事故110番様の第10回実務講座を受講しました。(弁護士・三上大介)